РЕАБИЛИТАЦИЯ И УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ

Восстановление после операции

История пациента

В этом разделе я хотел бы рассказать о важных деталях, которые нужно учитывать после операции. Жизнь становится другой — не хуже или лучше — просто другой. И к новым вводным нужно уметь приспособиться. Как быть с уходом за трахеостомой, как выбрать способ восстановления голоса? Как вообще отстроить жизнь дальше.

Хочу отметить, что у каждого человека будут свои особенности — многое нужно обсудить со своим врачом.

Может помочь и сообщество пациентов после удаления гортани. Но, опять же, то, что подходит одному пациенту, может не подойти вам именно из-за особенности вашей болезни.

Какие у меня были сложности? Например, из-за удаления щитовидной железы мне пришлось отстраивать прием гормональных препаратов и кальция. Нужно было приспособиться к уходу за трахеостомой. Опытным путем я понял, что ее нужно всегда закрывать — особенно на улице, потому что пыль будет вызывать раздражение.

Ниже вы найдете информацию о специальных устройствах, советы реабилитологов.

Голосовая реабилитация

Ниже в этом разделе мы собрали информацию о возможных вариантах для восстановления функции голоса

Специалисты реабилитационного центра «Апрель»

Антон Анпилов, психолог, специалист по альтернативной и дополнительной коммуникации

Специалисты реабилитационного центра «Апрель»

Наталья Широкова, логопед, психолог, научный сотрудник

Варианты голосовой реабилитации после удаления гортани

Сегодня существует 3 варианта голосовой реабилитации после удаления гортани. Ниже коротко об их особенностях. Выбор варианта восстановления голосовой функции должен обсуждаться с лечащим врачом, поскольку в каждом варианте могут быть противопоказания

-1-

Голосовой протез

Для установки протеза нужна операция, при согласовании с врачом возможна в рамках проведения ларингэктомии

Протез требует ухода и замены со средней периодичностью 6-18 месяцев

При разговоре чаще всего могут задействоваться руки (чтобы закрыть выход воздуха из трахеостомы)

Пациент сможет разговаривать в среднем через 1 — 3 месяца, может потребоваться небольшой объем занятий с логопедом или фониатром

-2-

Пищеводный голос

Требует достаточно длительной подготовки и обучения (3-6 месяцев) с реабилитологом (фониатром, логопедом) и самостоятельных занятий

Успешность зависит от индивидуальных особенностей организма

Не требуются дополнительные приспособления, не требуется операция, не задействованы руки при разговоре

-3-

Электронная гортань

Не требуется операция, средний срок восстановления голосовой функции — 1,5 — 2 месяца

Для разговора нужен специальный аппарат, который лучше подбирать индивидуально

Минус — роботизированная речь, необходимость задействовать руки при разговоре

Требуется небольшой объем занятий с логопедом и самостоятельных тренировок

Пищеводный голос: опыт Михаила Чеботаря

Говорить с помощью электронной гортани:
опыт Дениса Смолякова
 
О реабилитации при хирургическом лечении опухолей головы и шеи

По ссылке вы найдете комплексы упражнений для тренировки работы легких, рекомендации по физиотерапии. Также в материалах есть упражнения, которые помогут в работе над пищеводным голосом

УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ

Что может понадобиться?

История пациента

Здесь будут только мои личные советы — то, что было нужно мне. Кому-то, возможно, понадобится дополнительно аспиратор — нам он не пригодился, так и стоит в коробке. Кому-то может быть нужно еще что-то.

Итак:
1. Ингалятор-небулайзер — это был для меня спасительный прибор. Он был у нас дома уже до болезни, поэтому специально покупать не пришлось. Я делал ингаляции между курсами химиотерапии с гидрокортизоном по назначению врача — это помогло справиться с отеками горла. Когда удалили гортань, уже дома было много мокроты и я делал ингаляции с физраствором — уже непосредственно через трахеостому.

2. Увлажнитель воздуха 
— он очень нужен после операции. Особенно в отопительный сезон. После ларингэктомии воздух попадает практически сразу в легкие, и не увлажняется, это может привести к осложнениям.

3. Аспиратор или медицинский отсасыватель. Он нужен был в больнице много, когда санировалась трахеостома. Соседу по палате дочь купила ранее, и он им очень пригодился. Мы также купили, но мне он не пригодился. Пока хранится в коробке.

Трахеостомическая трубка со сменными канюлями и расходниками — повязками, ершиком, насадками для душа — это следующая важная вещь. Я носил трубку не долго — примерно месяц. Но вставляю ее периодически на ночь, чтобы не сужался просвет. Те, кто носит трубку постоянно, используют дополнительные устройства — фильтры, держатели и другое.

Что делать с душем? Есть специальные насадки на трубку или специальные фартуки, которые защищают трахеостому от попадания воды. Денис и Юлия Смоляковы придумали даже, как купаться в море — они могут поделиться этим опытом, информацию для связи с ними вы найдете дальше.

Как быть на улице? Я уже рассказал об этом немного выше. Пока прошло не так много времени, с трахеостомой зимой и весной или осенью я на улице пока не был, поэтому большим опытом мне не поделиться. Что я понял: нужно обязательно защищать трахеостому от пыли — нужно закрывать и зашищать. Я купил специальные фильтры, которые наклеиваются на шею. Но из-за того, что у меня была сделана реконструкция с использованием лоскута, шея не совсем ровная, поэтому они держатся плохо. Пользуюсь специальным воротником — он хлопковый, надевается под одежду, если я кашляю — легко с этим можно справляться.

Сегодня выбор для ухода за трахеостомой уже достаточно большой. Каждый может подобрать что-то более удобное лично для себя и своего образа жизни, особенностей своего тела.

Как жить с трахеостомой: основные принципы, сложные ситуации и ошибки пацентов

Гельфанд Игорь Михайлович, врач-онколог, кмн, отделение ОГШ НМИЦ онкологии им Н. Н. Блохина

Что делать в сложных ситуациях с трахеостомой
Как лечить простуды
Когда нужно срочно обращаться ко врачу

Как ухаживать
за трахеостомой

Ильина Нина Григорьевна, перевязочная медсестра отделения ОГШ НМИЦ онкологии им Н. Н. Блохина

Правила обработки трахеостомы
Обработка трахеостомической трубки
Уход зимой
Правила ухода за трахеостомой после лучевой терапии

Памятка с рекомендациями после ларингэктомии

Памятка содержит общие рекомендации, ее можно распечатать и внести дополнительную информацию от лечащего врача

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГОРТАНИ

примеры, которые вдохновляют лечиться

НА НАШЕМ РЕСУРСЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОВЕРЕННУЮ ВРАЧАМИ